健康緣

女人性福的秘密

女人心，海底針，就連性不性福，都跟心事有很大的關聯1

諮詢/陳思銘

撰稿/洪淑菁

相較於男性性功能的診療，女性性功能議題不論在研究或是診療方面，受到的重視相對較低。除了女性在性方面較保守外，主要因女性性功能問題涉及的因素比男性要複雜得多，不但心理因素佔了很大的部分，影響女性性功能的因素甚至隨時變動中，也升高了女性性功能診療的複雜度。

女人性慾缺缺狀況大不同

女性的性功能障礙可依性反應的階段，分為欲求期障礙、興奮期障礙、高潮期障礙以及疼痛障礙。不同階段的障礙，在統計數字上也有極大的差異。

根據台灣在2000年針對1000位女性所做的調查發現，在欲求期障礙方面，逾一成的受訪者完全沒有性慾，若加上「偶爾才會出現性慾」的比例，欲望低落的比例超過半數。雖然此調查結果涉及個人認知的差異，卻也顯現女性感到性欲缺缺的隱憂。

興奮期障礙的女性則約有三成之多，比例與國外相近。興奮期時，女性陰道曾出現潤滑，興奮期障礙的女性則是除了性行為過程中會有潤滑不足的問題外，即使興奮期出現潤滑，也有相當比例的人無法持續維持潤滑，也就是性行為還在進行的過程中，即會出現潤滑不足而有乾澀感。

調查中也發現，近四成的受訪女性從未有過性高潮的經驗，若加上偶爾才出現高潮，比例高達近八成。此外，約有一成的女性會出現疼痛障礙。調查中也發現，有高達七成的受訪者同意，性功能障礙是一種疾病，顯見女性對性功能障礙的正視，但理解跟行動卻是兩回事，只有2.4%的女性會尋求協助。

心事影響性事

影響女性性功能障礙的因素很多，與男性一樣，也可分為生理性與心理性兩大部分。在生理性方面，懷孕、生產的疤痕、性病，或是藥物的副作用(高血壓或是精神科用藥)等等都有可能影響女性的性功能。但相較於生理性因素，心理性因素在女性性行為中的影響更加明顯。

男性可以純粹想要有性行為，而找性對象，然後完成性行為，女性則不同。女性在性行為之前往往是沒有預期的，而是因跟伴侶之間牽手或是有肢體上的親密接觸，才進而有後續的性行為。根據調查，58%的女性發生性行為之前根本沒有想過這回事，女性的性反應是很多因素的加乘。

女性性功能障礙必須先評估患者障礙出現的時間點，進行鑑別診斷。由於女性性功能障礙除了生理性的因素外，心理因素佔了大部分，最新的趨勢也不再以女性性功能障礙來描述女性的性問題，而是以「女性性功能問題」取代性功能障礙，亦即女性性生活的過程中可能會出了問題，但卻不是障礙。

很多人把女性的性欲歸因於荷爾蒙的變化，女性荷爾蒙與性欲之間的關係目前並不完全被了解，但除非嚴重過低，否則並不會影響性慾。

更年期女性不會因為女性荷爾蒙降低而影響性欲，只是可能會因陰道潤滑減少，增加疼痛的機率，進而影響性趣，此屬於情緒上的影響，與荷爾蒙並無直接的關係。反而是，兩性之間的親密感，在女性性慾所扮演的角色要高於荷爾蒙。

比荷爾蒙更重要的原因

相對於荷爾蒙，女性對身體形象不滿意、要求更好的性品質、渴望更多的愛情等，才是影響女性性欲的重要原因。一旦女性自覺吸引力降低時，性欲與性活動都會降低。

在2005年，針對中老年人的調查顯示，影響性行為的因素中，女性是年紀、性對個人的重要性，以及是否有伴侶；男性則是年紀、性對個人的重要性，以及對性的認知。可別以為男性的因素與女性無關，畢竟另一半在女性性行為中是個關鍵因素，男性的性態度可會直接影響女性。

舉例來說，如果男性對性的認知就是性器官的接觸，一旦上了年紀，自認為表現不如以往，索性降低性欲，女性的性生活自然也受到影響。

影響女性性問題的因素很複雜，但讓醫界或是性學專家感到棘手的是，女性的性問題隨時都在變動，不要說昨天與今天不同，下一秒鐘可能就會有不同的因素介入，例如，夫妻在床第正打得火熱時，老婆一想到隔天要帶的便當還沒準備好，可能就影響性反應了。

由於複雜度高、變動性大，在女性性功能的議題上，若純粹以生物醫學的角度來診斷女性的性功能，甚至簡化為像呼吸道或腸胃道疾病之類的，並不恰當，必須加入伴侶間的關係背景，而且正視女性的個人差異。

女性性功能問題著重行為治療

在女性性功能問題的診斷上，複雜度極高，醫師必須先從患者的自述，或是加入另一半的說法後，進一步進行鑑別診斷，並提供適切的治療。

評估女性與伴侶之間的關係是很重要的一環，包括兩性的差別待遇與衝突。曾有男性感染菜花被老婆發現偷吃，男人認為這是小事，但老婆卻無法忍受，兩人的衝突沒有解除，性關係不可能好轉，最後還是借助宗教的力量，才修補兩人的關係。

也要先釐清患者是否有心理或是精神疾病，例如憂鬱症或是因曾有不好的性經驗，而對性產生負面的看法，或是出現性壓抑，甚至有時得考慮奪求催眠治療，找出更深層的原因。

除了疾病因素外，女性性功能的治療著重於行為治療，讓焦點集中在對方身上，而非自身的表現，性過程中不妨多溝通，讓對方了解自己的反應與感受，且可加入幻想治療，讓患者學習性幻想，或是自慰訓練。如果感到婚姻倦怠，可以嗜試角色扮演，增加新鮮感，平常則要多一點身體上的接觸，只要兩性關係好，性的滿意度自然會提高。

在性功能問題上，性欲低落不但最常見，且預後最差；相對地，性交疼痛的預後較佳。

一成的女性會出現疼痛障礙。疼痛障礙的類型很多元，有些女性在陰莖未進到陰道前就因害怕而痙攣，有的則是陰莖才剛置入就感到疼痛，有的則是進去後才疼痛，也有的是置入最深處後感到疼痛。

性交疼痛的原因很多，可能是潤滑不足、陰道發炎或是骨盆腔發炎。有性交疼痛困擾的女性，必須先了解疼痛發生的時間點，再檢查是否有發炎或是沾黏的情形，評估藥物、手術或是行為治療的必要性，如果疼痛只是偶一為之，並無大礙。

現代人對性的標準提高

性治療的成功率，早年可高達80%，只有5.1%的復發率，但近代卻只有66%的成功率，復發率卻可達54%，研判可能與時代不同，對性的要求也不同有關。

早年可能只要能夠完成性行為，就算成功，但現代人對性的要求不只要能完成性行為，還要求有一定的品質，標準提高，成功率也不易拿下高分。

男性性功能障礙的治療在威而剛上市後，往前邁進了一大步，威而剛有助於性器官充血，女性服用後也有些助益。至於威而柔，因為是經皮吸收，效果有限，但因使用時塗抹在陰蒂，形同是前戲，對於提高性品質有一定的助益，因為調查顯示，有高潮障礙者，有六成的比例是因前戲不夠。

有些女性因為婦科疾病而切除子宮或卵巢，卵巢會製造一些男性荷爾蒙，切除卵巢對於性欲會有一些影響，但切除子宮，理論上並不會影響性功能，只是高潮的感覺會有些許差異。

陰道高潮時，子宮會收縮；切除子宮後，子宮收縮的感覺會消除，有些女性會很在意，所以，切除子宮前醫師得先跟患者說明清楚，如果患者很重視子宮收縮的感覺，或許要考慮留下一點子宮頸，以保留高潮的感覺。除了女性的感受外，有些男性在性行為時，喜歡陰莖碰撞子宮的感覺，切除子宮後，另一半也會感覺到些許的失落。

從身體到心裡，都要愉快滿足

由於女性性問題涉及的因素過於廣泛，通常不是只在醫學甚至心理學的範疇，也無法如同男性以勃起的表現做為判斷基準，女性性功能問題的最新定義是：「任何性經驗中，對於情感、生理及與伴侶相處的關係中，有不滿足或不愉快者」。

基本上，女性的性問題，只要自己與伴侶並不覺得是問題，大可不必把它看得太重，以免反倒形成一種壓力。但若是性事的困擾反覆發生，影自己與伴侶的生活，甚至因為性事的壓力反彈到他人身上，最好還是尋求專業協助。

近年在性學方面的研究已發現，健康的頭腦與情慾有關，有健康頭腦的人在情慾關係上表現較好，而較好的情慾關係也有助於頭腦的保健，應該與性行為有助血液循環有關。

對女性而言，除了一些生理上的疾病因素外，解決性功能問題最重要的方法就是和諧的兩性蘭係，以及自身的投入，擺脫因傳統教育對性的無知與誤解，讓自己好好享受性生活的愉悅。

吃什麼可助性？

要提升性功能，除了尋求醫學等專業協助外，也可藉由食物或是改善日常生活習慣，助自已一臂之力。

海鮮被視為增強性功能的聖品。主要是因海鮮中含有鋅。鋅是合成男性荷爾蒙的重要營養素。人體若缺乏鋅，會使得性機能降低。精子減少。

鋅普遍存在於各種食物中，而海鮮、蛋、肉類以及全穀類、堅果類的鋅含量較高。像生蠔、南瓜子都是大家熟悉的含鋅食物。

巧克力也是一種被視為「催情」的食物。國外曾有研究發現。每天吃巧克力的女性，性欲比不吃巧克力的女性來得高。巧克力中的色胺酸有助於合成血清素，人體有足夠的血清素即可處於穩定的情緒。此外，巧克力所含的苯乙胺醇則與戀愛時分泌的物質相同，可刺激大腦的快樂中樞，產生愉悅感。

曾有調查顯示。超過三成的法國女性與加拿大女性承認喜歡吃巧克力，以提高性的愉悅度。在寒帶的歐洲發現，巧克力銷售量愈高的國家，國人平均的做愛次數較高，但這個結果在天氣較熱的歐洲國家就看不出有關聯了。

表達愛意最重要

即使食物中含有對性有助益的成分，但食物的含量畢竟有限。巧克力對性的助益反倒是在感情的傳達。如果男性送女性一盒漂亮的巧克力。女性感受到愛意，對性關係的影響程度，遠高於巧克力所含的成份。其他愛的行為，包括送花、送鑽戒都有相同的效果。

至於酒，少量的酒可以改善血液循環，有助性功能。但千萬不能暍得太醉，以免無法控制行動。

生活中有些習慣也會影響性功能，抽菸對性功能有負面影響，在動物實驗中發現，抽菸會讓狗的陰莖海綿體動脈呈現收縮的狀態，影響充血，也會增加精蟲的畸形率。運動則可提高有助於性欲的睪固酮含量。即使這項論點還需更多研究支持，但至少運動可以保持體能，對女性在乎的體態也有幫助。